Plastyka brzucha (abdominoplastyka) Fleur de Lys

Rozszerzoną plastykę brzucha w technice Fleur-de-Lis (Fleur-de-Lys) wykonuje się u pacjentów z nadmiarem lub wiszącym fałdem skóry w nadbrzuszu i podbrzuszu, tak w wymiarze wertykalnym jak i horyzontalnym. Regularna plastyka brzucha nie będzie skuteczna, a efekt niezadowalający. Najczęściej stosuję metodę Fleur-de-Lis u pacjentów po intensywnym odchudzaniu, u których skóra brzucha nie jest już w stanie więcej obkurczyć się.

Każdy zabieg poprzedzony jest odpowiednim planowaniem cięć na skórze i zakresem preparowania tkanek. Rozszerzoną abdominoplastykę wykonujemy w znieczuleniu ogólnym lub w kręgosłup (znieczulenie podpajęcze).

• Zabieg zawsze rozpoczynam od przygotowawczej liposukcji brzucha.
• Następnie wykonuję nacięcie skóry, ale tym razem rozpoczynam od wycięcia skóry w części pośrodkowej w nadbrzuszu i usuwam sukcesywnie tkanki w kierunku podbrzusza. Prawidłowo wykonany zabieg z zachowaniem odpowiednich reguł daje duży stopień bezpieczeństwa i małą liczbę powikłań.
• Po usunięciu nadmiaru skóry i tkanki podskórnej wykonuję plastykę pochewek mięśni prostych, jak w typowej abdominoplastyce.
• Zabieg można wzbogacić o dodatkową plastykę wzgórka łonowego, bo bardzo często i ta część ciała jest zniekształcona w konsekwencji bycia otyłym i redukcji wagi ciała.
• Następnie przystępuję do zszywania skóry i tkanki podskórnej.
• Dodatkowo posiłkuję się przed zamknięciem skóry i tkanki podskórnej klejem tkankowym i zamykam ranę bez pozostawiania drenów.
• Pępek wszywam w nowym miejscu w powstałej bliźnie.

Po zabiegu zostaje długa blizna w podbrzuszu i pośrodkowa od nadbrzusza do spojenia łonowego. Pacjentka może przez kilka pierwszych dni chodzić zgięta w pasie. Jest to zależne od napięcia na przemieszczonym płacie skóry i plastyki pochewek mięśni prostych brzucha.

Po zabiegu operacyjnym zakładany jest ściągający pas brzuszny, który należy nosić przez 2 miesiące. Należy unikać forsownych wysiłków fizycznych i dźwigania przez 3 miesiące. Powrót do pracy zawodowej jeżeli nie wymaga nadmiernego dźwigania jest możliwy po 2 tygodniach od zabiegu. Pacjent przez 10 dni przyjmuje drobnocząsteczkowe heparyny dla zapobieżenia najgroźniejszemu powikłaniu jakim jest zakrzepica żył głębokich z zatorowością płucna i zgonem.

Konsekwencje i możliwe powikłania po rozszerzonej plastyce brzucha:

1. Obrzęk i zasinienia są nieodzowną konsekwencją zabiegu.
2. Asymetria - ciało ludzkie nie jest symetryczne, dlatego osiągniecie symetrii jest praktycznie nie możliwe.
3. Krwiak w przestrzeni pod przesuwanym płatem - wymaga interwencji chirurgicznej i usunięcia krwiaka.
4. Torbiele chłonne (surowiczak).
5. Infekcja i ropień w ranie.
6. Martwica skóry brzeżna lub obejmująca większe partie skóry, czasem między skóra a pępkiem.
7. Jałowa martwica tkanki tłuszczowej, najczęściej występująca u pacjentów którzy mają nadwagę i/lub są otyli.
8. Nierówności skóry.
9. Dolegliwości bólowe, okresowe, przetrwałe bez zniekształcenia.
10. Alergie na stosowane leki.
11. Zakrzepica żylna z zatorowością płucną i zgonem.
12. Niezadowolenie z efektu estetycznego.
13. Zakrzepica żył głębokich z zatorowością płucną i zgonem.